İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Anal fissür tedavisi erken başlandığında çoğunlukla ameliyatsız yürütülebilir. Kronik vakalarda lateral inte al sfinkterotomi bir tedavi seçeneğidir; yöntem her hasta için ayrı değerlendirilir.
Anal fissür, anüs kanalının iç yüzeyindeki deri veya mukozanın yırtılmasıyla oluşan, keskin kenarlı bir çatlaktır. Dışkılama sırasında şiddetli yanma ve kesici ağrıyla kendini gösterir; az miktarda parlak kırmızı kanama eşlik edebilir.
Semptomların süresi 8 haftanın altında olduğunda akut fissür, üzerinde olduğunda kronik fissür adını alır. Kronik fissürlerde sentinel polip ve sfinkter hipertrofisi gelişebilir; bu durum tedaviyi güçleştirebilir ve cerrahi gerektirebilir.
📌 Önemli: Ağrı nedeniyle tuvalet ertelenmesi dışkıyı sertleştirir ve döngüyü kötüleştirebilir. Şikayetleriniz 2 haftadan uzun sürüyorsa bir cerraha başvurun.
Ateş, skrotal veya labial şişlik ve cilt kızarıklığıyla birlikte görülen ağrı ciddi bir enfeksiyonu (Fou ier gangreni) düşündürebilir; acil servise başvurun.
Anal fissür tedavisi hastalığın süresine (akut/kronik) ve şiddetine göre basamaklı bir yaklaşımla yürütülür ve her hasta için bireysel olarak planlanır. Akut fissürlerde konservatif tedavi çoğu zaman yeterli olabilir; kronik fissürlerde cerrahi gündeme gelebilir. Aşağıdaki bilgiler genel tıbbi bilgilendirme amaçlıdır.
Lif açısından zengin diyet ve bol sıvı tüketimi dışkıyı yumuşatarak travmayı azaltabilir. Günde 2–3 kez 10 dakikalık ılık sitz banyosu sfinkter spazmını gevşetmeye ve lokal kan akışını artırmaya yardımcı olabilir.
Topikal anestezikler (lidokain jel) ağrıyı kısa vadede azaltabilir. Topikal kortikosteroidler iltihabı baskılayabilir. Osmotik laksatifler (laktüloz, makrogol) kabızlığı gidermek için eklenebilir.
Topikal nitrogliserin veya diltiazem krem uygulaması iç sfinkter basıncını kimyasal yolla düşürerek iyileşme için gereken kan akışını artırabilir. Baş ağrısı sık görülen yan etkidir.
Botulinum toksini (botoks) enjeksiyonu ile iç sfinkter kasında geçici parezi oluşturulur; anal basınç bir süre düşük kalır ve bu sürede fissür iyileşebilir. Sfinkterotomiye kıyasla inkontinans riski daha düşük, nüks olasılığı görece daha yüksek olabilir.
Bu minimal cerrahi işlemde iç sfinkter kasının küçük bir bölümü gevşetilir; anal basınç düşer ve iyileşme için gereken kan akışı artar.
İşlem spinal veya lokal anestezi ile 20–40 dakika sürebilir; hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir. Postoperatif dönemde ağrı belirgin biçimde azalabilir. Kronik fissürde etkin bir cerrahi seçenek olarak kabul edilir; sonuçlar ve inkontinans riski hasta ve tekniğe göre değişebilir.
Prof. Dr. Hakan Yanar, Liv Hospital Ulus'ta görev yapan bir Genel Cerrahi Uzmanı'dır. Kronik anal fissür dahil proktolojik hastalıkların değerlendirmesi yapılır; tedavi planı her hasta için bireysel olarak belirlenir. Hasta görüşmeleri Türkçe ve İngilizce yapılmakta; diğer diller için hastane bünyesinde tercüman desteği sağlanmaktadır.
Şikayetleriniz için Prof. Dr. Hakan Yanar ile değerlendirme randevusu alabilirsiniz.
