Calculs Biliaires et Maladies de la Vésicule Biliaire : Symptômes, Méthodes de Diagnostic et Options de Traitement
Qu’est-ce que la Vésicule Biliaire et les Calculs Biliaires ?
La vésicule biliaire est un petit organe situé juste en dessous du foie. Elle stocke la bile produite par le foie, un liquide essentiel à la digestion des graisses. Cependant, avec le temps, si les proportions de certaines substances (comme le cholestérol, le bilirubinate de calcium ou le carbonate de calcium) deviennent déséquilibrées, des formations solides appelées calculs biliaires peuvent se former.
Types de Calculs Biliaires
- Calculs de Cholestérol : Les plus fréquents. Ils se forment à cause d’un excès de cholestérol. Ils sont généralement de couleur jaune pâle et grossissent lentement.
- Calculs Pigmentaires : Plus foncés, ils sont dus à une accumulation de bilirubine. Ils apparaissent souvent chez les personnes souffrant de maladies du foie, de cirrhose ou d’infections des voies biliaires.
Quels sont les Symptômes des Calculs Biliaires ?
Chez de nombreuses personnes, les calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme — on parle alors de « calculs silencieux ». Toutefois, si les calculs bloquent le canal biliaire ou entraînent une inflammation, les symptômes suivants peuvent apparaître :
- Douleur intense dans la partie supérieure droite de l’abdomen, juste sous les côtes
- Douleur irradiant vers le dos et l’épaule droite
- Nausées et vomissements
- Fièvre et sueurs
- Gaz, indigestion, ballonnements abdominaux
- Ballonnements, gaz, indigestion
Ces symptômes peuvent s’intensifier après un repas copieux ou riche en graisses.
Comment Diagnostiquer les Calculs Biliaires ?
1. Cholangiographie
Une technique radiologique utilisant un produit de contraste pour visualiser les voies biliaires. L’endoscopie permet d’examiner en détail la vésicule biliaire et les canaux hépatiques. La méthode ERCP permet également de traiter les calculs durant l’examen.
2. Tomodensitométrie (CT-Scan)
Le scanner permet d’obtenir des images en coupe du corps et d’identifier clairement les calculs biliaires. Un produit de contraste intraveineux peut être utilisé pour plus de précision.
3. Cholescintigraphie (Scintigraphie HIDA)
Un traceur faiblement radioactif est injecté par voie intraveineuse pour analyser le fonctionnement de la vésicule biliaire. Elle permet de détecter un blocage ou un trouble de la contraction des voies biliaires.
Quelles sont les Options de Traitement ?
Régime Alimentaire Contrôlé
Pour les cas légers, un régime pauvre en graisses et riche en fibres est généralement recommandé. Les repas riches peuvent aggraver les symptômes.
Cholécystectomie Laparoscopique
L’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie. La méthode la plus couramment utilisée aujourd’hui est la chirurgie laparoscopique, dite « mini-invasive ». De petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen, et la vésicule est retirée à l’aide d’une caméra. Cette technique réduit la douleur, le temps d’hospitalisation et accélère la récupération.
Chirurgie Ouverte
Dans de rares cas, comme la présence de complications ou d’adhérences dues à des interventions antérieures, une chirurgie ouverte peut être nécessaire.
Peut-on Vivre Sans Vésicule Biliaire ?
Oui. Les personnes dont la vésicule biliaire a été retirée peuvent vivre en bonne santé. Le foie continue de produire de la bile, mais celle-ci est directement libérée dans l’intestin grêle, sans être stockée. Cela peut entraîner des troubles digestifs comme la diarrhée, les gaz ou les ballonnements après les repas riches. Une alimentation adaptée permet généralement de limiter ces effets.
Qui est à Risque ?
Les calculs biliaires sont plus fréquents chez certaines personnes. Les principaux facteurs de risque sont :
- Être une femme (surtout en âge de procréer)
- Avoir plus de 40 ans
- Être en surpoids
- Variations rapides de poids
- Grossesse
- Diabète
- Régimes riches en graisses
