Паховая и пищеводная грыжа: симптомы, причины и варианты лечения
Что такое грыжа?
Грыжа — это медицинское состояние, при котором внутренний орган или ткань выходит через слабое место в мышечной стенке или окружающей ткани, чаще всего в области живота. Это создает видимую выпуклость, которая может содержать части кишечника или другие абдоминальные структуры. Грыжи не исчезают самостоятельно и могут вызвать серьёзные осложнения, такие как кишечная непроходимость или ущемление, если их не лечить.
Определение и история грыжи
Термин «грыжа» был впервые введён в медицинскую литературу английским хирургом сэром Астли Купером в 1804 году. Сегодня грыжи остаются одной из самых распространённых проблем, требующих хирургического вмешательства.
Наиболее распространённые типы грыж
- Паховая грыжа (hernia inguinalis)
- Бедренная грыжа
- Пупочная грыжа
- Послеоперационная (инцизионная) грыжа
Существуют и другие виды грыж, например, шейные и поясничные, затрагивающие нервные структуры, но в этой статье рассматриваются грыжи пищеварительной системы.
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа возникает, когда органы брюшной полости выпячиваются через паховый канал. Обычно она появляется в местах врожденной или приобретённой слабости брюшной стенки. Из-за анатомических особенностей у мужчин она встречается чаще, чем у женщин.
Симптомы паховой грыжи
- Постепенно увеличивающееся вздутие в области паха
- Усиление боли при стоянии, поднятии тяжестей или кашле
- Покраснение и чувствительность в области грыжи
- Тошнота, рвота и проблемы с пищеварением
- Ощущение давления или переполненности при движении
Факторы, способствующие развитию грыжи
- Поднятие тяжестей
- Хронические запоры и сильное натуживание
- Затруднённое мочеиспускание
- Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Ожирение
- Хронический кашель (астма, ХОБЛ)
- Генетическая предрасположенность и пожилой возраст
Состояния, схожие с грыжей (дифференциальная диагностика)
- Паховые абсцессы
- Увеличение лимфатических узлов (лимфаденит)
- Гидроцеле (скопление жидкости в яичках)
- Перекрут яичка
- Жировики
- Фурункулы (фолликулит или абсцессы)
Что такое пищеводная (хиатальная) грыжа?
Хиатальная грыжа возникает, когда верхняя часть желудка смещается вверх в грудную полость через отверстие в диафрагме. Диафрагма — это мышечный слой, разделяющий брюшную и грудную полости. Если в этой мышце есть слабое место, желудок может проскользнуть вверх, образуя грыжу.
Каковы симптомы хиатальной грыжи?
Небольшие хиатальные грыжи обычно не вызывают симптомов. Однако при крупных грыжах или при сопутствующем рефлюксе могут возникнуть следующие жалобы:
- Изжога и кислотный рефлюкс
- Рвота
- Отрыжка, икота
- Горький или кислый привкус во рту
- Давление или боль в груди
- Вздутие живота и несварение
- Затруднённое глотание, необъяснимый кашель
Параэзофагеальная грыжа
Это редкий тип грыжи, при котором желудок поднимается вверх рядом с пищеводом. Она может быть бессимптомной, но иногда вызывает симптомы, такие как чувство переполненности после еды, рвота или одышка.
Как диагностируется хиатальная грыжа?
Основные методы диагностики включают:
- Бариевая рентгенография: исследование пищеварительной системы с применением контрастного вещества
- Эндоскопия (ЭГДС): визуальное наблюдение за желудком и пищеводом с помощью камеры
- Рентген грудной клетки: общее изображение структур в области диафрагмы
Как лечится хиатальная грыжа?
Изменения образа жизни без лекарств
- Частое питание небольшими порциями
- Не есть минимум за 2–3 часа до сна
- Спать на спине с приподнятым изголовьем
- Избегать тесной одежды
- Соблюдать диету, предотвращающую запоры
- Бросить курить
- Избегать подъёма тяжестей
Когда требуется операция?
Для паховой грыжи хирургия, как правило, является постоянным решением. Операции, выполненные лапароскопическим методом, менее болезненны и обеспечивают быстрое восстановление. В случае хиатальной грыжи, если симптомы рефлюкса значительно ухудшают качество жизни или развиваются осложнения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
