Что такое анальная трещина? Симптомы и современные методы лечения
Что такое анальная трещина?
Анальная трещина — это небольшая трещина или разрыв кожи вокруг анального отверстия. Наиболее частыми симптомами являются боль при дефекации (описывается как чувство «разреза стеклом») и кровотечение.
Острые трещины поверхностны и, как правило, заживают самостоятельно в течение 4–6 недель. Хронические трещины глубже, склонны к рецидивам и труднее поддаются лечению.
Что наблюдается при хронической анальной трещине?
В области незаживающих трещин могут развиться воспаление, рубцовая ткань, кожные складки (skin tags) и гипертрофические сосочки на внутренней поверхности анального канала. Это состояние может вызывать продолжительную боль в течение 3–4 часов после акта дефекации.
В каком возрасте возникает анальная трещина?
Анальные трещины могут встречаться в любом возрасте — от младенцев до пожилых людей. Однако чаще всего они возникают у молодых и людей среднего возраста. Частота встречаемости примерно одинакова у мужчин и женщин.
С какими заболеваниями можно спутать анальную трещину?
Симптомы анальной трещины могут напоминать другие заболевания: анальный свищ, абсцесс, болезнь Крона, анальный кондиломатоз (ВПЧ), полипы прямой кишки, геморрой, туберкулёз и ВИЧ-инфекцию.
Диагноз должен быть поставлен опытным проктологом при физикальном осмотре. Также важно исключить другие патологии, вызывающие запоры, такие как ректосигмоидальные расстройства.
Как диагностируется анальная трещина?
При хорошем освещении врач обычно обнаруживает одиночную трещину на задней средней линии анального отверстия. В редких случаях трещины могут находиться в других местах, что требует исключения болезни Крона, сифилиса, туберкулёза и ВИЧ-инфекции.
Когда не проводится ректальное пальцевое исследование?
В случае острых трещин ректальное исследование может быть очень болезненным и потому не рекомендуется. Однако в некоторых случаях оно необходимо для оценки глубины трещины, состояния сфинктера и наличия сопутствующих кожных поражений.
Питание при анальной трещине
Для уменьшения симптомов запора рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) и пить достаточное количество воды. Следует избегать острых блюд и ферментированных напитков, так как они могут вызывать раздражение.
Какие виды спорта вредны, а какие полезны?
Велоспорт, мотоцикл, тяжелая атлетика, пилатес и верховая езда оказывают давление на анальную область и могут замедлить заживление трещины. Наоборот, плавание в теплой воде и термальные ванны способствуют восстановлению.
Может ли анальная трещина перерасти в рак?
Нет, анальная трещина не перерастает в рак. Однако её симптомы могут напоминать рак прямой кишки или анального канала. Поэтому необходима консультация специалиста для точной диагностики.
Требует ли каждая анальная трещина операции?
Нет. Около 90% острых анальных трещин можно вылечить без хирургического вмешательства. Профилактика запоров и диареи, тёплые сидячие ванны, местные обезболивающие мази, кремы с нитроглицерином и блокаторы кальциевых каналов помогают расслабить сфинктер и ускорить заживление. Однако нитроглицерин может вызывать побочные эффекты, такие как сильные головные боли у некоторых пациентов.
Лечение анальной трещины с помощью ботокса
Инъекция Botox® — эффективный метод лечения, широко применяемый в амбулаторной практике. Общий наркоз не требуется, и пациент может сразу вернуться к повседневной жизни. Введение 30 единиц ботокса с обеих сторон от средней линии анального отверстия обеспечивает высокий уровень эффективности с минимальным риском системных побочных эффектов.
Хирургические методы лечения анальной трещины
Латеральная внутренняя сфинктеротомия
Это золотой стандарт хирургического лечения хронической анальной трещины. Расслабляя мышцу сфинктера, достигается заживление пораженного участка. Уровень успеха составляет 94–100%. После операции может временно наблюдаться недержание газов или стула, но риск постоянных осложнений очень низкий.
Лоскутная операция в запущенных случаях
У пациентов с ослабленным анальным сфинктером или после родовой травмы можно вместо сфинктеротомии использовать лоскутную пластику для восстановления поражённой области. Хотя этот метод требует более длительного восстановления, он обладает высокой эффективностью.
Подкожные и открытые методы хирургии
Операция по лечению анальной трещины может выполняться открытым или закрытым (подкожным) способом. При подслизистом методе возможны технические трудности, такие как невозможность точного доступа к мышце. Все хирургические вмешательства обычно проводятся в амбулаторных условиях, а пациента выписывают после нескольких часов наблюдения.
Послеоперационный уход
- Диета, богатая клетчаткой
- Употребление не менее 2 литров воды в день
- Регулярный режим дефекации
- Тёплый душ и сидячие ванны после туалета
