Пилонидальный синус: симптомы, причины и методы лечения

Что такое вросшие волосы?

Пилонидальный синус — это инфекционное заболевание, которое возникает, когда свободные волосы проникают под кожу, особенно в области копчика. В медицине оно известно как pilonidal sinus или sinus pilonidalis. Волосы, выпавшие с головы или спины, скапливаются в межъягодичной складке и вызывают подкожную инфекцию. В результате формируются абсцессы, свищи и кисты, содержащие волосы.

История заболевания

Пилонидальный синус впервые был описан в 1833 году. Хотя в 1950-х годах его считали врожденным заболеванием, сегодня его рассматривают как приобретённое.

У кого возникает пилонидальный синус?

  • Наиболее часто встречается у молодых мужчин в возрасте от 16 до 30 лет
  • Более распространён у волосатых и слегка полных людей
  • В Турции распространённость среди мужчин составляет около 10 %
  • Чаще встречается у представителей европеоидной расы; реже — у людей африканского и азиатского происхождения
  • После 40 лет заболевание встречается редко

Причины пилонидального синуса

Проблема возникает, когда выпавшие волосы из-за трения и потоотделения проникают в жировую ткань области копчика. Организм воспринимает их как инородные тела, что запускает воспалительный процесс. Наиболее признанная теория принадлежит Каритакису, который выделил три ключевых фактора:

Факторы риска пилонидального синуса

  • Профессии, требующие длительного сидения (водители, секретари, банковские сотрудники и т. д.)
  • Избыточное трение в области ягодиц
  • Повышенное потоотделение
  • Ожирение и недостаточная гигиена
  • Местные травмы
  • Люди с ранее перенесёнными фурункулами

Почему пилонидальный синус чаще всего возникает в области копчика?

Область копчика — это закрытая, влажная и подверженная трению зона между ягодицами, что способствует лёгкому проникновению волос под кожу. Поскольку кожа в этой зоне более чувствительна и легко раздражается, риск инфицирования здесь выше.

Каковы симптомы пилонидального синуса?

  • Опухоль или болезненный узел в области копчика
  • Зуд и чувство дискомфорта
  • Маленькие отверстия на коже (устья синуса)
  • Гнойные или кровянистые выделения
  • Периодическое образование абсцесса

Может ли пилонидальный синус возникнуть в области ануса?

Хотя это встречается редко, перинатальный пилонидальный синус может возникать в аноректальной зоне. Это может произойти тремя способами:

  1. Синус может продвигаться вниз к анальной области.
  2. Волос может попасть в существующий анальный свищ.
  3. Волос может проникнуть в здоровую кожу анального канала извне и вызвать инфекцию.

С какими заболеваниями можно спутать пилонидальный синус?

При дифференциальной диагностике пилонидального синуса следует исключить следующие заболевания:

  • Перианальный свищ
  • Кожные фурункулы и абсцессы
  • Сифилитические гранулёмы
  • Остеомиелит копчика

Как развивается пилонидальный синус?

Воспаление волосяного фолликула приводит к образованию фолликулита или фурункула. Со временем фолликул разрывается под кожей, образуя пилонидальный абсцесс. После прорыва абсцесса на поверхность формируется синус. Волосы, попавшие в синус, не могут быть выведены организмом, что запускает цикл хронической инфекции.

Что происходит на поздней стадии?

Обычно устья синуса располагаются на 5–8 см выше анального отверстия. В редких случаях ходы могут опускаться ниже и формировать дополнительные синусы ближе к анусу. Эти синусы могут быть не только прямыми, но и уходить в стороны.

Что произойдет, если не лечить вросшие волосы?

Если не лечить, заболевание становится хроническим. Часто возникают абсцессы, воспаления и зловонные выделения. Пациенты постепенно начинают избегать социальной жизни. Более того, хотя это случается редко, хронический пилонидальный синус может перерасти в эпидермоидный рак. В литературе за период с 1900 по 1994 годы было зарегистрировано только 44 таких случая, но этот риск требует внимания.

Как лечится пилонидальный синус?

На ранней стадии применяются: бритьё, гигиенические меры, корректировка режима сидения и антибиотики. Однако единственный радикальный способ — хирургическое лечение.

Хирургические методы

  • Синусэктомия: только удаление синусного хода
  • Метод лоскута (Flap): закрытие синуса путём перемещения кожи после иссечения
  • Минимально инвазивные методы: применение фенола, лазерная терапия и др.

Заключение

Пилонидальный синус — заболевание, распространённое у молодых мужчин. При отсутствии лечения он может привести к серьёзным инфекциям и снижению качества жизни. Своевременная диагностика и правильное лечение значительно улучшают прогноз.