Kasık & Göbek Fıtığı

Laparoskopik TEP (Total Extraperitoneal) veya TAPP (Transabdominal Preperitoneal) yönteminde 3 küçük kesiden karın boşluğuna girilerek fıtık kesesi geri itilir ve kasık bölgesi özel bir polipropilen mesh ile takviye edilir.

Avantajları: daha az postoperatif ağrı, çift taraflı fıtıklarda tek seans onarım, yara yeri komplikasyonu ve kesi yeri fıtığı riskinin azalması, daha hızlı işe dönüş. Açık cerrahiye kıyasla uzun dönem nüks oranı eşdeğerdir.

• Çift taraflı fıtıkta tek operasyonda her iki taraf onarılır
• Postoperatif ağrı açık cerrahiye kıyasla belirgin az
• 3–5 günde ofis işine dönüş mümkün
• Nüks oranı <%5 — mesh ile kalıcı güçlendirme

Laparoskopinin teknik olarak uygulanamadığı olgularda (yaygın karın içi yapışıklıklar, anatomik varyasyonlar) açık Lichtenstein mesh onarımı güvenli ve etkili bir seçenektir. Dünyanın en geniş kanıt tabanına sahip herni onarım tekniğidir.

Lokal veya spinal anestezi ile yapılabilir; kardiyopulmoner riski yüksek hastalarda avantaj sağlar.

• 50+ yıllık kanıt tabanı ile güvenilir teknik
• Lokal anestezi seçeneği ile yüksek riskli hastalara uygun
• Inguinal sinir koruması ile kronik ağrı riski minimize edilir
• Çoğu hastada 1–2 haftada işe dönüş

Boğulmuş fıtıkta sıkışan organın kan dolaşımı kesilir; bağırsak nekrozu ve peritonit gelişebilir. Hayatı tehdit eden bu durum derhal cerrahi müdahale gerektirir.

Acil olgularda laparoskopik yaklaşım cerrahın değerlendirmesine bırakılır; çoğunlukla açık cerrahi tercih edilir. Nekrotik segment varsa rezeksiyon ve anastomoz da aynı seansta yapılır.

• Boğulmuş fıtıkta her saat necrozu ilerlettir
• Karın sertliği, ateş ve kusma acil bulgulardır
• Müdahaleyi geciktirmeyin — acil servise gidin
• Deneyimli cerrah seçimi sonucu doğrudan etkiler