İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Fıtıklar kendiliğinden iyileşmez ve zamanla büyüyebilir. Laparoskopik veya açık mesh onarımı ile kısa iyileşme süresi mümkündür; yöntem her hasta için ayrı belirlenir.
Fıtık (herni), karın içi organların karın duvarındaki zayıf ya da incelmiş bir noktadan dışarı çıkmasıdır. En sık görülen tipleri kasık fıtığı (inguinal herni) ve göbek fıtığı (umbilikal herni) olmakla birlikte insizyonel ve epigastrik herni de sık karşılaşılan formlardır.
Fıtıklar zamanla büyüyebilir; boğulmuş fıtık (strangülasyon) hayatı tehdit eden bir acildir. Bu nedenle tanı konulduğunda geciktirmeden cerrahi değerlendirme önerilir.
Fıtık bölgesinde ani şiddetlenen ağrı, kızarıklık, şişliğin geri itilememesi ve karın sertliği boğulmuş fıtık bulgularıdır — derhal acil servise başvurun.
Fıtık tedavisinde yöntem; fıtığın tipine, boyutuna, tek/çift taraflı oluşuna ve hastanın genel durumuna göre bireysel olarak belirlenir. Aşağıdaki bilgiler genel tıbbi bilgilendirme amaçlıdır.
Laparoskopik TEP (Total Extraperitoneal) veya TAPP (Transabdominal Preperitoneal) yönteminde küçük kesilerden girilerek fıtık kesesi geri itilir ve kasık bölgesi polipropilen mesh ile takviye edilir.
Avantajları arasında daha az postoperatif ağrı, çift taraflı fıtıklarda tek seans onarım ve daha hızlı işe dönüş sayılabilir. Açık cerrahiye kıyasla uzun dönem nüks oranlarının benzer olduğu bildirilmektedir. Yöntem seçimi hastaya göre yapılır.
Laparoskopinin teknik olarak uygulanamadığı olgularda (yaygın karın içi yapışıklıklar, anatomik varyasyonlar) açık Lichtenstein mesh onarımı güvenli ve etkili bir seçenektir. Geniş bir kanıt tabanına sahip herni onarım tekniklerindendir.
Lokal veya spinal anestezi ile yapılabilir; kardiyopulmoner riski yüksek hastalarda avantaj sağlayabilir.
Boğulmuş fıtıkta sıkışan organın kan dolaşımı kesilir; bağırsak nekrozu ve peritonit gelişebilir. Hayatı tehdit eden bu durum derhal cerrahi müdahale gerektirir.
Acil olgularda yaklaşım cerrahın değerlendirmesine bırakılır; çoğunlukla açık cerrahi uygulanır. Nekrotik segment varsa rezeksiyon ve anastomoz aynı seansta yapılabilir.
Prof. Dr. Hakan Yanar, Liv Hospital Ulus'ta görev yapan bir Genel Cerrahi Uzmanı'dır. Çift taraflı kasık fıtıklarında tek seanslı laparoskopik onarım dahil tüm herni tiplerinde tedavi planı her hasta için bireysel olarak oluşturulur. Hasta görüşmeleri Türkçe ve İngilizce yapılmakta; diğer diller için hastane bünyesinde tercüman desteği sağlanmaktadır.
Prof. Dr. Hakan Yanar ile kasık veya göbek fıtığınızı değerlendirebilirsiniz.
