İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Safra taşı ve safra kesesi hastalıkları laparoskopik kolesistektomi ile kalıcı olarak tedavi edilir. Minimal invaziv yöntemle aynı gün taburculuk mümkündür.
Safra kesesi hastalıkları, safra taşı (kolelitiyazis), safra kesesi iltihabı (kolesistit), safra kanalı taşları (koledokolitiyazis) ve safra kesesi poliplerini kapsar. Türkiye'de yetişkin nüfusun yaklaşık %10–15'inde safra taşı bulunmaktadır.
Taşların büyük çoğunluğu (%80) sessiz seyreder. Ancak semptom verdiğinde yaşam kalitesini ciddi ölçüde etkiler; kolesistit, kolanjit ve pankreatit gibi potansiyel olarak hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.
Ateş ile birlikte sağ üst karın ağrısı (akut kolesistit), sarılık ve koyu idrar (kolanjit), şiddetli karın ağrısı ve kusma (pankreatit) acil değerlendirme gerektirir.
Laparoskopik kolesistektomi, 3–4 küçük kesi aracılığıyla safra kesesinin çıkarıldığı minimal invaziv cerrahidir. Prof. Dr. Hakan Yanar yaklaşık 30–60 dakika süren bu işlemde safra yolları anatomisini dikkatli bir şekilde ortaya koyar; intraoperatif kolanjiografi ile anomaliler saptanır.
Ameliyat sonrası hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir. Normal beslenmeye 1–2 günde, ofis işine 5–7 günde, fiziksel aktiviteye 2–3 haftada dönülebilir. Açık cerrahiyle karşılaştırıldığında: %70 daha az ağrı, %60 kısa hastane kalışı, daha düşük yara enfeksiyonu riski.
Akut kolesistit geliştiğinde antibiyotik tedavisi başlanır; erken dönemde (48–72 saat içinde) laparoskopik kolesistektomi yapılması, geç dönem cerrahiye kıyasla daha az komplikasyon ve kısa hastane kalışı sağlar.
Erken kolesistektominin avantajı: gereksiz drenaj veya bekleme sürecinden kaçınılır; hastalar daha hızlı iyileşir ve iş gücü kaybı azalır.
Safra kanalına (koledok) düşmüş taşlarda önce ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi) ile kanaldan taşlar temizlenir. Ardından aynı yatışta veya birkaç gün sonra laparoskopik kolesistektomi yapılır.
Sarılık, ateş ve karın ağrısı triadı (Charcot triadı) kolanjiti düşündürür; bu durumda acil ERCP ve antibiyotik tedavisi zorunludur.
Safra kesesi polipleri ultrasonografide tesadüfen saptanır. Küçük poliplerin (%95) gerçek polip olmadığı, kolesterol birikintileri olduğu bilinmektedir. Cerrahi endikasyonları: 10 mm ve üzeri boyut, hızlı büyüme (6 ayda >2 mm), 50 yaş üzeri hasta, safra taşı eşliği.
Gerçek adenomatöz polipler malign dönüşüm riski taşır. 6 ayda bir ultrasonografi takibi standarttır.
Prof. Dr. Hakan Yanar, Liv Hospital Ulus'ta laparoskopik kolesistektomi konusunda deneyimli bir genel cerrahtır. Acil ve elektif kolesistektomi, ERCP ile kombine vakalar ve karmaşık anatomik varyasyonlar dahil tüm safra yolu hastalıklarını yönetir. TR · EN · FR · RU dilde hasta kabulü yapılmaktadır.
Prof. Dr. Hakan Yanar ile safra kesesi şikayetlerinizi değerlendirin.
