İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
HIPEC, periton zarına yayılmış kanserlerde sitoredüktif cerrahi ile birlikte uygulanan ısıtılmış kemoterapi yöntemidir. Prof. Dr. Hakan Yanar, HIPEC sertifikasına sahip İstanbul'daki az sayıda uzman cerrahtan biridir.
HIPEC (Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi), karın zarına (periton) yayılmış kanserlerin tedavisinde sitoredüktif cerrahi (CRS) ile eş zamanlı uygulanan ileri bir onkolojik tedavi yöntemidir. 41–43°C'ye ısıtılmış kemoterapi ilaçları, ameliyatın hemen ardından karın boşluğuna verilerek periton yüzeyindeki kanser hücreleri doğrudan etkilenir.
Isıtmanın iki temel faydası vardır: kemoterapi ilaçlarının tümör hücrelerine penetrasyonunu artırır ve ısının tek başına taşıdığı sitotoksik etkiden yararlanılır. Sistemik kemoterapiden farklı olarak ilaç direkt tümör bölgesine verildiğinden sistemik yan etkiler anlamlı biçimde azalır.
📌 Önemli: Prof. Dr. Hakan Yanar, HIPEC sertifikasına sahip İstanbul'daki az sayıda uzman cerrahtan biridir. Periton metastazı tanısı alanlar vakit kaybetmeksizin uygunluk değerlendirmesi için başvurmalıdır.
Tedavi iki aşamadan oluşur ve tek seansta tamamlanır:
Karın içindeki tüm görünür tümör odakları, etkilenen periton bölgeleri ve organ yüzeyleri cerrahi olarak çıkarılır. Gerektiğinde kolon, rektum, ince bağırsak segmentleri, dalak veya uterus gibi organlar da rezeke edilebilir.
Komplet sitoredüksiyon (CC-0: gözle görülebilir tümör kalmıyor; CC-1: ≤2.5 mm kalıntı) sağlanması HIPEC'in etkinliği için şarttır. Bu nedenle hasta seçimi son derece kritiktir; PCI (Peritoneal Cancer Index) skoru belirleyici rol oynar.
CRS tamamlandıktan hemen sonra karın boşluğuna 41–43°C'ye ısıtılmış kemoterapi solüsyonu (kanser tipine göre sisplatin, mitomisin C veya oksaliplatin) 60–90 dakika süreyle sirküle edilir. Bu süre zarfında cerrah karın içi sıvının eşit dağılımı için elleriyle müdahale edebilir (açık teknik) veya kapalı sirküle edilir.
Isıtma iki mekanizmayla etki eder: (1) kemoterapi ilaçlarının tümör hücrelerine penetrasyonunu artırır; (2) 42–43°C sıcaklık tek başına kanser hücrelerini seçici olarak öldürür. Sistemik dolaşıma geçen ilaç miktarı azdır — yan etkiler belirgin azalır.
PCI skoru, karın ve pelvis 13 bölgeye ayrılarak her bölgedeki tümör yükü 0–3 arasında puanlanır; toplam skor 0–39 arasındadır. Genel endikasyon eşikleri:
PCI eşikleri kanser tipine göre değişir: kolorektal için ≤20, over kanseri için daha esnek yaklaşım söz konusudur. Hasta seçimi multidisipliner onkoloji kurulu kararıyla yapılır.
Preoperatif değerlendirme: Kapsamlı BT ve PET-BT, gerektiğinde tanısal laparoskopi, nutrisyon değerlendirmesi (albumin, prealbumin), kardiyopulmoner fonksiyon testleri ve multidisipliner kurul kararı zorunludur.
Ameliyat sonrası: 7–14 gün yoğun bakım ve servis izlemi, kademeli oral beslenmeye geçiş, ağrı yönetimi ve fizyoterapi. Taburculuk sonrası 4–8 hafta iyileşme; adjuvan sistemik kemoterapi planlanıyorsa onkoloji takibi başlar.
Prof. Dr. Hakan Yanar, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi ve Liv Hospital Ulus'ta CRS+HIPEC konusunda sertifikalı ve deneyimli bir onkolojik cerrahtır. Periton metastazı tanısı alan tüm hastalar, uygunluk değerlendirmesi için vakit kaybetmeksizin başvurmalıdır. TR · EN · FR · RU dil desteği mevcuttur.
Periton metastazı tanısı alanlar için vakit kaybetmeksizin değerlendirme randevusu alın.
