İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Mide kanseri erken evrede cerrahi ile yüksek başarı oranlarına ulaşır. Prof. Dr. Hakan Yanar laparoskopik gastrektomi ve HIPEC konusunda uzmanlaşmış deneyimli bir onkolojik cerrahtır.
Mide kanseri (gastrik kanser), midenin iç yüzeyini döşeyen hücrelerin kontrolsüz çoğalmasıyla ortaya çıkan malign bir tümördür. Dünyada en sık görülen 5. kanser türüdür. Vakaların %90–95'ini oluşturan adenokarsinom en yaygın histolojik tiptir.
Helicobacter pylori enfeksiyonu, tuzlu ve tütsülenmiş gıda tüketimi, sigara ve genetik yatkınlık önemli risk faktörleri arasındadır. Tanı anında genellikle ileri evrede saptanması nedeniyle agresif bir seyir izleyebilir; bu durum erken tanının önemini bir kez daha ortaya koymaktadır.
📌 Önemli: H. pylori eradikasyonu mide kanseri riskini %35–40 oranında azaltır. Dispepsi şikayetlerinde gastroskopi yaptırmayı ertelemeyin.
İstemsiz kilo kaybı, yutma güçlüğü, sürekli kusma, dışkıda kara renk veya kanlı kusma (hematemez) durumunda vakit kaybetmeksizin gastroskopi yaptırın.
Mide kanseri erken evrede sıklıkla sessiz seyreder ya da nonspesifik şikayetlerle kendini gösterir:
Gastroskopi ve biyopsi tanı için altın standarttır. Evreleme BT, PET-BT ve EUS ile tamamlanır. Periton yayılımı şüphesinde tanısal laparoskopi yapılır. HER2, MSI/MMR ve PD-L1 durumu tedavi seçimini doğrudan etkiler.
Mide kanseri tedavisi multidisipliner onkoloji kurulu kararıyla belirlenir. Cerrahi hâlâ küratif tedavinin temelini oluşturur; ancak perioperatif kemoterapi ve hedefli tedavilerle kombine edilir.
Tümörün konumuna göre kısmi (distal) gastrektomi veya total gastrektomi uygulanır. Laparoskopik yöntemde küçük kesilerle bağırsak bütünlüğü yeniden sağlanır (anastomoz). Prof. Dr. Hakan Yanar, D2 lenf bezi diseksiyonunu standart olarak uygular — bu, uluslararası kılavuzların önerdiği yeterli evreleme ve kür sağlamak için zorunlu cerrahi adımdır.
Açık cerrahiye kıyasla postoperatif ağrı belirgin biçimde daha azdır; bağırsak fonksiyonları daha erken düzelir ve hastalar daha hızlı mobilize olur. Onkolojik sonuçlar açık cerrahiyle eşdeğerdir.
Özofagogastrik bileşke ve üst karın cerrahisinde 3D HD görüntü ve 360° eklem hareketi sayesinde dar alanlarda üstün manevra kabiliyeti sunar. Total gastrektomide intrakorporeal anastomoz daha güvenli gerçekleştirilir; postoperatif komplikasyonlar azalır.
→ Laparoskopik & Robotik Cerrahi hakkında detaylı bilgiMide kanserinin periton zarına yayıldığı seçilmiş vakalarda sitoredüktif cerrahi ile eş zamanlı uygulanan ısıtılmış kemoterapi yöntemidir. PCI skoru ve hasta performansı endikasyonu belirler. Prof. Dr. Hakan Yanar, HIPEC sertifikasına sahip İstanbul'daki az sayıda uzman cerrahtan biridir.
→ HIPEC hakkında detaylı bilgiFLOT protokolü (dosetaksel, oksaliplatin, 5-FU, lökovorin) cerrahi öncesi ve sonrasında uygulanır; tümörü küçülterek R0 (sınır temiz) rezeksiyon olasılığını artırır ve mikrometastazları yok eder. Evre II–III mide kanserinde perioperatif FLOT, güncel uluslararası kılavuzların birinci sıra önerisidir.
HER2 pozitif metastatik mide kanserinde trastuzumab eklenir. PD-L1 CPS ≥5 olgularda nivolumab veya pembrolizumab immünoterapisi sistemik kemoterapi ile kombine edilebilir.
Gastrektomi sonrası beslenme adaptasyonu kritik önemdedir. İlk günler sıvı diyet ile başlanır; kademeli olarak yumuşak ve katı gıdaya geçilir. Dumping sendromunu önlemek için az ve sık öğün (günde 6–8), yemek sırasında az sıvı tüketimi ve rafine şekerden kaçınma temel kurallardır.
Total gastrektomi sonrası B12 vitamini yaşam boyu enjeksiyon ile takviye edilmelidir. Demir ve kalsiyum desteği de çoğu hastada gereklidir. Diyetisyen ile düzenli takip zorunludur.
Prof. Dr. Hakan Yanar, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi ve Liv Hospital Ulus'ta mide kanseri cerrahisi alanında deneyimli bir onkolojik cerrahtır. Multidisipliner onkoloji kurulu ile koordineli çalışılmakta, uluslararası hastalara Türkçe, İngilizce, Fransızca ve Rusça hizmet verilmektedir.
Prof. Dr. Hakan Yanar ile erken tanı ve tedavi için bugün iletişime geçin.
