İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
La maladie hémorroïdaire se traite selon son stade et ses symptômes. Le laser ou l’hémorroïdopexie agrafée peuvent être proposés dans certaines situations ; les résultats et la récupération sont individuels.
Maladie hémorroïdaire sont des coussinets vasculaires du canal anal. On parle de maladie lorsqu’ils provoquent des symptômes. Selon leur localisation, on distingue les hémorroïdes internes (au-dessus de la ligne pectinée) et les hémorroïdes externes (au-dessous de cette ligne).
La maladie hémorroïdaire concerne de nombreux adultes et constitue un motif fréquent de consultation. Les hémorroïdes internes sont classées de I à IV selon leur prolapsus, ce qui aide à choisir le traitement.
📌 À retenir : Un saignement rectal n’est pas toujours dû aux hémorroïdes. Un examen proctologique, et si nécessaire une coloscopie, permettent de rechercher d’autres causes, notamment un cancer colorectal ou une maladie inflammatoire intestinale.
La classification des hémorroïdes internes repose sur le prolapsus. Le traitement tient également compte du saignement, de la gêne et des attentes du patient.
Les hémorroïdes externes sont évaluées séparément. Une thrombose externe provoque une tuméfaction bleutée douloureuse ; une excision précoce peut être discutée selon les symptômes et leur durée.
Consultez en cas de saignement, surtout avec une modification du transit ou une perte de poids inexpliquée. Un cancer colorectal ou une maladie inflammatoire peuvent provoquer des symptômes similaires.
Le traitement dépend du stade, des symptômes et des préférences. Les mesures médicales et les gestes instrumentaux sont souvent utilisés aux stades I–II. Une chirurgie peut être nécessaire aux stades avancés ou en cas d’échec.
Les fibres et une hydratation adaptée ramollissent les selles et réduisent les efforts. Les bains de siège tièdes peuvent soulager. Les apports hydriques sont à adapter aux maladies cardiaques ou rénales éventuelles.
Les traitements locaux soulagent à court terme, sans supprimer nécessairement la cause. Un laxatif osmotique peut être prescrit en cas de constipation.
La ligature élastique consiste à placer un anneau à la base d’une hémorroïde interne. Le tissu traité se détache en quelques jours. Plusieurs séances peuvent être nécessaires ; le choix dépend du stade et de la tolérance.
La sclérothérapie utilise une injection favorisant la fibrose. La photocoagulation infrarouge peut traiter certains petits paquets internes. Ces gestes sont généralement ambulatoires.
Plusieurs techniques utilisent le laser. Elles ne doivent pas être confondues : l’hémorroïdoplastie réduit le volume du tissu, tandis qu’une hémorroïdectomie l’excise. Le choix est adapté à l’anatomie et au prolapsus, en comparaison avec les autres options.
L’anesthésie et la durée dépendent du geste. Une sortie le jour même peut être possible. La reprise du travail dépend de la douleur, de la cicatrisation et de l’activité professionnelle.
La PPH utilise une agrafeuse circulaire pour retirer une collerette de muqueuse rectale au-dessus de la ligne pectinée et repositionner le prolapsus. Les bénéfices, les complications possibles et le risque de récidive sont discutés avant l’intervention.
Cette technique peut convenir à certains prolapsus circulaires. Elle n’est pas adaptée à tous les patients ni à toutes les composantes externes. Le chirurgien choisit avec le patient selon l’anatomie et l’étendue de la maladie.
Le Prof. Dr. Hakan Yanar évalue les différentes options à Istanbul. Les consultations sont proposées en turc et en anglais ; l’organisation d’un interprétariat en français ou en russe peut être demandée lors du rendez-vous.
Contactez le Prof. Dr. Hakan Yanar pour une évaluation et un traitement personnalisé à Istanbul.
