İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Un traitement précoce permet souvent une cicatrisation sans chirurgie. En cas de fissure chronique résistante au traitement médical, une sphinctérotomie latérale interne peut être proposée après évaluation.
Une fissure anale est une petite déchirure du revêtement du canal anal. Elle entraîne une douleur vive ou une brûlure à la défécation, souvent accompagnée d’un faible saignement rouge vif.
Lorsque les symptômes évoluent depuis moins de huit semaines, on parle de fissure aiguë; au-delà, il peut s’agir de fissures chroniques. Une marisque sentinelle et une papille hypertrophiée peuvent apparaître. La chronicité et l’hypertonie sphinctérienne éventuelle orientent le choix du traitement, sans rendre la chirurgie systématique.
📌 À retenir : Retenir les selles par peur de la douleur favorise leur durcissement et entretient les symptômes. Consultez si les douleurs persistent, notamment au-delà de deux semaines.
Une douleur associée à de la fièvre, à un gonflement du scrotum ou de la vulve et à une rougeur cutanée peut signaler une infection grave, notamment une gangrène de Fournier. Consultez immédiatement aux urgences.
Le traitement est progressif et dépend de l’ancienneté et de la sévérité des symptômes. Les mesures conservatrices suffisent souvent dans les formes aiguës. Les formes chroniques résistantes peuvent nécessiter un traitement médicamenteux ciblé ou une chirurgie.
Une alimentation riche en fibres et une hydratation adaptée ramollissent les selles. Des bains de siège tièdes peuvent apaiser les spasmes et la douleur. Les besoins hydriques doivent être adaptés, notamment en cas de maladie cardiaque ou rénale.
Un anesthésique local peut soulager brièvement la douleur. Les autres traitements locaux sont prescrits selon l’examen. Un laxatif osmotique, comme le lactulose ou le macrogol, peut être proposé en cas de constipation.
L’application de trinitrine locale ou de diltiazem en crème diminue la pression du sphincter interne et favorise la vascularisation. La trinitrine peut provoquer des maux de tête. La formulation et la durée sont déterminées par le médecin.
La toxine botulique (Botox) injectée dans le sphincter interne entraîne un relâchement temporaire. Son effet peut durer plusieurs mois et permettre la cicatrisation. Le risque de récidive et les effets sur la continence doivent être discutés avec le chirurgien.
Cette intervention consiste à sectionner une partie du sphincter interne pour réduire la pression de repos et favoriser la cicatrisation. L’étendue du geste est adaptée à l’examen et au risque de trouble de la continence.
L’intervention peut durer environ vingt à quarante minutes, avec une anesthésie adaptée. Une sortie le jour même est possible selon l’état du patient. La reprise des activités dépend de la douleur et des consignes du chirurgien.
La cicatrisation est fréquente après une indication bien posée. Un trouble de la continence est toutefois possible ; son risque varie selon l’état initial du sphincter, les antécédents et la technique.
Le Prof. Dr. Hakan Yanar prend en charge les maladies proctologiques à Istanbul. Le traitement d’une fissure chronique est choisi après examen. Les consultations se déroulent en turc et en anglais ; un accompagnement linguistique peut être organisé pour le français et le russe.
Prenez rendez-vous avec le Prof. Dr. Hakan Yanar pour faire évaluer vos symptômes.
