İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
При раннем лечении анальная трещина нередко заживает без операции. При хронической трещине, устойчивой к консервативной терапии, после обследования может быть предложена латеральная внутренняя сфинктеротомия.
Термин «анальная трещина» обозначает небольшой разрыв покровной ткани анального канала. Он вызывает резкую боль или жжение при дефекации, часто с небольшим выделением алой крови.
При длительности симптомов менее восьми недель говорят об острой трещине; при более длительном течении — о хронической трещине. Могут появиться сторожевой бугорок и гипертрофированная анальная сосочка. Хроническое течение и возможный гипертонус сфинктера учитывают при выборе лечения; операция требуется не всегда.
📌 Важно: Откладывание дефекации из-за боли способствует уплотнению стула и поддерживает симптомы. Если боль сохраняется, особенно более двух недель, обратитесь к врачу.
Боль с лихорадкой, отёком мошонки или половых губ и покраснением кожи может указывать на тяжёлую инфекцию, включая гангрену Фурнье. Немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Лечение проводят поэтапно с учётом длительности и выраженности симптомов. При острой трещине часто достаточно консервативных мер. Хроническая трещина, устойчивая к лечению, может потребовать направленной медикаментозной терапии или операции.
Питание с достаточным количеством клетчатки и подходящий питьевой режим смягчают стул. Тёплые сидячие ванночки могут уменьшить спазм и боль. Объём жидкости подбирают индивидуально, особенно при болезнях сердца или почек.
Местный анестетик может кратковременно уменьшить боль. Другие местные препараты назначают по результатам осмотра. При запоре может применяться осмотическое слабительное, например лактулоза или макрогол.
Применение местного нитроглицерина или крема с дилтиаземом снижает давление внутреннего сфинктера и улучшает кровоснабжение. Нитроглицерин может вызывать головную боль. Форму препарата и длительность лечения определяет врач.
Препарат ботулинического токсина (Ботокс) при введении во внутренний сфинктер вызывает его временное расслабление. Эффект может сохраняться несколько месяцев и способствовать заживлению. Риск рецидива и возможное влияние на удержание обсуждают с хирургом.
Во время операции частично рассекают внутренний сфинктер, чтобы снизить давление покоя и улучшить заживление. Объём вмешательства определяют по результатам обследования и с учётом риска нарушения удержания.
Операция может занимать около двадцати–сорока минут; вид анестезии подбирают индивидуально. При подходящем состоянии возможна выписка в тот же день. Возвращение к активности зависит от боли и рекомендаций хирурга.
При правильно установленных показаниях заживление достигается часто. Однако возможно нарушение удержания; риск зависит от исходного состояния сфинктера, анамнеза и техники операции.
Проф. д-р Хакан Янар лечит проктологические заболевания в Стамбуле. Метод лечения хронической трещины выбирают после обследования. Консультации проводятся на турецком и английском; для французского и русского можно организовать помощь переводчика.
Запишитесь к проф. д-ру Хакану Янару для оценки ваших симптомов.
